Aanmeldingsformulier ASVH-lid

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
geeft zich hierbij op als lid van de Algemene Senioren Vereniging Houten (ASVH)
en machtigt de penningmeester van de ASVH om eenmalig de contributie ad € 20,00 van zijn/haar rekeningnummer af te schrijven.
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Anti-spamcode. Vul a.u.b. de drie cijfers in (verplicht)
Verkeerde invoer
Invalid Input