Home
-
Contact
-
Word lid!
Menu
Home / Nieuws
Over de ASVH
Oprichting
Statuten
Bestuur
Lidmaatschap
Aanmeldingsformulier
Contact
Privacyverklaring
Aanmeldingsformulier ASVH-lid
Aanhef
mevrouw
de heer
Invalid Input
Voornaam
Invalid Input
Tussenvoegsel
Invalid Input
Achternaam
Invalid Input
Straat en huisnummer
Invalid Input
Postcode en plaats
Invalid Input
Telefoonnummer(s)
Invalid Input
Geboortedatum
Invalid Input
E-mailadres
(*)
Invalid Input
geeft zich hierbij op als lid van de Algemene Senioren Vereniging Houten (ASVH)
en machtigt de penningmeester van de ASVH om eenmalig de contributie ad € 20,00 van zijn/haar rekeningnummer af te schrijven.
Rekeningnummer
Invalid Input
Opmerkingen of vragen
Invalid Input
Datum
Invalid Input
Anti-spamcode. Vul a.u.b. de drie cijfers in (verplicht)
(*)
Verkeerde invoer
Verstuur
Invalid Input